Подагра и метаболический синдром

Подагра — это метаболическая патология, которая проявляется отложением в организме кристаллов уратов. Причина в большинстве случаев кроется в скоплении мочевой кислоты и ослаблении ее выведения почками, что приводит к гиперурикемии. Взаимосвязь подагры с такими болезнями, как гипертензия (АГ), ожирение, диабет, ИБС, атеросклероз и некоторыми другими, называют метаболическим синдромом (МС).

При подагре, как и при любом серьёзном заболевании, существуют ограничения и запреты. Так посещение бани лучше пропустить людям с выраженными симптомами подагры: отёчность суставов, острые боли и т.п. Ресурс https://stopynog.ru/ также рекомендует отказаться от парной больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, но во время ремиссии водные процедуры напротив будут полезны организму для ускорения обменных процессов.

У больных подагрой с МС реже развиваются протеинурический вариант нефропатии, нефрокистоз, оксалатурия и снижение функции почек, а чаще образуется уролитиазный вид почечной патологии, на ход которой негативно влияет избыточная масса тела. Тяжесть МС, степень инсулинорезистентности, тип гиперлипидемии и отдельные показатели жирового обмена определяют параметры мочевого синдрома. Развитие ИБС и АГ, определяющие состояние метаболизма пуринов, у больных подагрой ассоциируется с наличием и тяжестью МС, но инсулинорезистентность и гипергликемия сами или из-за нарушения липидного обмена способны влиять на размеры и возбудимость миокарда, электрическую проводимость, клапанный аппарат, объемы камер сердца, развитие диастолической и систолической дисфункции левого желудочка.

У больных подагрой с МС занижаются уровни урикемии, оксипуринолемии и урикозурии, что обусловливается тяжестью МС, степенью инсулинорезистентности и ожирения и соединено с особенностями типов нефропатии, гиперурикемии и гиперлипидемии, которая развивается у 87% больных и связана с тяжестью течения патологического процесса и формой артрита, массой тела больных и уровнем артериального давления. Если ожирение и характер поражения почек между собой тесно связаны, определяя развитие друг друга, то взаимное СД типа 2 и формы почечной патологии отсутствуют.

У больных подагрой протеинурия обнаруживается в 35% случаев, лейкоцитурия — в 28%, эритроцитурия — в 35%, уратурия — в 23%, оксалатурия — в 26%. Соли щавелевой кислоты обнаруживаются в моче у 23% больных с МС. Тяжесть МС непосредственно влияет на уровень в моче лейкоцитов и солей оксалатов. Интегральный мочевой синдром зависит от ожирения, что, однако, касается только параметров эритроцитурии и уратурии. Степень инсулинорезистентности производит влияние на состояние мочевого синдрома. По данным дисперсионного анализа, концентрация в крови инсулина определяет показатели эритроцитурии и оксалатурии, то есть именно те, которые связаны с тяжестью МС. Регрессионный анализ показывает, что от инсулинемии зависят концентрации в моче общего белка, 2-микроглобулина и нитритов. При наличии МС в 2,2 раза чаще формируются камни в почках, но в 4,1 раза реже — кисты. Многофакторный дисперсионный анализ показал, что существует влияние тяжести МС на интегральные ультразвуковые признаки подагрической нефропатии, но от этого мало зависят нефролитиаз, нефрокистоз, гидронефроз и гидрокаликоз. В свою очередь, инсулинорезистентность влияет на ультразвуковые признаки почечной патологии, в частности на образование кист. Предполагается, что у больных подагрой высокое содержание в крови инсулина оказывает определенное протекторное влияние на формирование нефрокистоза. Снижение функции почек констатируется у 33% больных, при этом не выявляется влияние тяжести МС на степень почечной недостаточности. При радиоренографии нарушения секреторной функции почек устанавливаются в 42% случаев, экскреторной — в 26%.