Оперативное вмешательство при глаукоме

Глаукома является патологией глаз, при которой внутриглазное давление превышает допустимую норму, зрение садится, нарушается зрительное восприятие, а конечный результат полная оптическая нейропатия.

В зависимости от тяжести, болезнь лечат медикаментозно или назначается операция при глаукоме.

Оперативное лечение глаукомы подразумевает под собой хирургическое и лазерное вмешательство. Такой метод терапии многие пациенты боятся и откладывают операцию до последнего.

Терапия болезни

Хирургическое вмешательство

Хирургию назначают в том случае, когда вся остальная терапия глаукомы не дала хорошего результата и болезнь прогрессирует дальше. При помощи оперативного вмешательства внутриглазное давление снижается. Связано это с тем, что во время операции были созданы новые пути для отхода глазной жидкости.

Если глаз нормальный, то отток происходит при помощи трабекулы — в синус глаза и дальше в сосуды. При глаукоме функциональность этого процесса меняется, лечебные капли не могут справиться с проблемой, и назначается хирургическое лечение глаукомы.

Операция по удалению глаукомы делится на три способа:

1. Проникающий. Данный способ операции при глаукоме создает фильтрующий шрам в склеральном месте лимба. Эта терапия патологии гарантирует нормальное стекание глазной жидкости, внутриглазное давление долгое время будет держаться в норме. Этот тип операции глаукомы относится к самым распространенным методам терапии. Операцию проводят стационарно с последующей госпитализацией сроком на семь дней.
2. Это, не проникающая сильно вовнутрь склерэктомия. Хирургия глаукомы таким методом представляет собой резекцию определенного участка на ткани. Процедура отличается от синусо-трабекулэктомии тем, что не дает полноценного отверстия. В нем остается пленка. Осложнения после проведенной операции глаукомы данным видом практически не наблюдались.
3. Тип операции предполагает дренаж для лечения глаукомы. Способ отвода жидкости из глаза при помощи микро — дренажных приспособлений используют тогда, когда нет положительного результата от обычного хирургического вмешательства. Последствия после такого лечения положительные — глазное давление снижается посредствам нормального схода жидкости.

Терапия при помощи лазера

Глаукому оперативно лечат при помощи лазера. Данный метод имеет большие преимущества: краткость лазерного воздействия, неинвазивность и главное, высочайшая точность.

Операция на глаза при глаукоме с использованием лазера имеет как свои плюсы, так и минусы.

К преимуществам данного вида терапии относится:

1. Доступность по цене — процедура обходится не дорого.
2. Имеется возможность прооперировать два глаза в один день в амбулатории — удалить глаукому и катаракту, если таковая имеется.
3. Стекание жидкости из глаза проходит через естественные пути.
4. Реабилитация краткосрочна.

Неинвазивность метода сводит к минимуму тяжелые последствия. Недостатки лазерного метода лечения:

1. Низкое внутриглазное давление не носит постоянный характер, со временем начинает подниматься.
2. Имеется опасность, что глазное давление в момент проведения операции или сразу по окончанию может мгновенно подняться и привести к реактивному воспалению глаза.
3. Возможно повреждение сосудов, клеток эпителия роговицы глаза, капсулы хрусталика.
4. Повышен риск появления послеоперационного сращивания в месте работы лазера.

Важно! Если открытая угольная глаукома, то операция и восстановление после нее проходят хорошо.

Существует несколько видов операции проводимых при помощи лазера:

• лазерная иридотомия;
• лазерная иридэктомия;
• трабекулопластика лазером;
• ирабекулэктомия.
• Рридэктомия лазером

Положительный результат дает иридэктомия. При использовании этого метода передняя и задняя стенки глазного дна между собой сообщаются. Благодаря этому внутриглазное давление значительно понижается.

Рекомендации на проведение лазерной иридэктомии в первую очередь получают те пациенты, у которых выявлена резкая потеря зрения. Такая терапия достаточно эффективна для профилактики рецидивов болезни. Противопоказания для проведения операции незначительные — отек и помутнение роговицы. Операция проходит безболезненно, осложнения бывают редко. Имеет короткий реабилитационный период.

Лазерная трабекулопластика

На начальной стадии открытой угольной формы глаукомы наибольший эффект дает проведение трабекулопластики.

Трабекулы дренажной системы глаза растягиваются в зоне шлеммова канала. Благодаря этому

улучшается циркуляция глазной жидкости и, следовательно, снижается глазное давление.

Данная операция имеет несколько вариантов выполнения — селективный и аргоновый лазерный. Решение, какой из двух видов выбрать, остается за врачом. Процедура быстра в проведении, безболезненна. Ее можно провести повторно, риск осложнений низкий. Противопоказания отсутствуют. Глазное давление длительное время держится в норме. Специалисту не требуются особые рекомендации по проведению трабекулопластики.

Важно! Замена хрусталика при глаукоме проводится в случае, если развилась вторичная патология. Операция глаукомы проходит под местным наркозом. В зоне края роговицы специалист делает небольшой надрез, через который совершает удаление хрусталика без капсулы. Далее, в пустую капсулу, вставляется линза, выполняющая функции хрусталика.

Пациентам специалист может рекомендовать поставить клапан Ахмеда при глаукоме. Данное устройство вживляется в глаз больного и контролирует внутриглазное давление. Используют этот клапан при всех видах данной патологии, в результате чего снижается риск повышения давления и уменьшается прием медикаментов.

Послеоперационный период

Для того, чтобы не возникли осложнения и не испортился положительный результат, который был достигнут при помощи операции необходимо соблюдать все предписания врача. Это залог того, что глаукома после операции не повторится. В противном случае у пациента начнутся осложнения:

1. После проведенной операции пациенту необходимо лежать несколько часов. После этого разрешается встать и принять пищу. Еда не должна быть слишком горячей и твердой. Первую неделю лежать следует на боку, противоположном прооперированному глазу или на спине.
2. Нельзя трогать или тереть больной глаз. Мыть глаза разрешается только теми растворами, которые прописал врач. Сырая вода не должна попадать в прооперированный глаз в течение десяти дней.
3. Что бы избежать попадания пыли, грязи в глаз следует носить очки от солнца, которые следует мыть ежедневно.
4. Первое время запрещается нагрузка на глаза — нельзя вязать, читать, смотреть телевизор, сидеть за компьютером.
5. Не допускается распитие алкоголя, газированных напитков и жидкости в большом количестве. Особой диеты не назначают. Можно есть как всегда.
6. Физически трудная работа не разрешается впервые недели после операции глаукомы.
7. Посещение бани, сауны разрешается через два месяца после хирургического вмешательства.

Важно! Офтальмологи в наши дни расходятся во мнении — часть из них считает, что следует проводить лечение глаукомы консервативным методом, другая часть врачей за оперативную терапию, по факт остается фактом — отказ от лечения приводит к быстрой утрате зрения.